赖红昌工作室

种植牙的过渡义齿
更新时间:2020-12-03 08:41

        为了保持种植体的早期稳定,利于周围软组织的愈合,避免周围肌肉、舌运动和随意咬 合可能给种植体造成的压力,以及恢复患者种植治疗周期内的美观和饮食功能,在种植义齿的愈合期,一^般会米用过渡义齿(Provisional restoration or transitory restoration )修复,以促进黏膜上皮创面的愈合,减少术后感染。同时过渡修复体也有利于修复医生在二期手术后重 塑牙龈组织,选择基台。并能使医患均能从美观、功能和发音、清洁等方面来确定最终修复 体的形态,为永久义齿的设计提供参考。

 

      种植牙的过渡义齿多为可摘修复体,由于其短期使用需做多次调改的特点,一般采用塑料胶连法 制作(plastic)。患者以往戴用的可摘义齿,经检查确认正常使用者可改作过渡义齿。种植牙的过渡义 齿的设计制作与常规义齿无异,但卡环、抬支托的连接体等金属构件应避开将来计划植入种 植体的部位,以免调磨时发生困难,在手术前即应将种植牙的过渡义齿试戴,并调整合适,以免手术 后创口未完全愈合情况下戴义齿时的调磨。

 

       种植体植入后,原则上2周内不应戴用任何修复体(即刻负重种植或以邻牙为基牙的过 渡义齿除外),以使黏膜创口顺利痊愈。2周后可将患者原有的常规义齿修改成临时覆盖义 齿,具体方法是将义齿唇颊侧基托边缘适当磨短,以适应术后变浅的龈颊沟,并在种植体相应部位做较多的磨除,以弹性塑胶材料重衬,最后再在种植体相应基托上适量磨除弹性塑胶。 在愈合期中,这样的缓冲重衬,需反复进行23次,以适应术后牙槽嵴的改建变化。

 

       对个别如牙的缺失也可利用金属翼板粘结桥(Metal-plate resin-bonded fixed partial denture)和纤维强化复合树脂粘结桥(Fiber_resin forced composite resin-boned fixed partial denture)制作固定种植牙过渡义齿。临床常见上前牙单牙缺失,在整个治疗周期(包 括愈合期和修复期间)可一直采用釉质酸蚀技术,在健康牙邻面采用树脂粘结桥制作种植牙的过渡固定义齿。如邻牙有病变,计划作固定桥修复者,可以先以邻牙为基牙制作临时固定过渡 义齿。固定过渡义齿的食物残渣沉积、菌斑附着及龈缘状况可作为种植体上部 永久修复体形态设计的参考依据。

种植牙过渡义齿制作时还应注意尽量减少人工牙在正中耠和非正中耠的早接触点,避免创伤耠对 种植体的骨结合产生不利影响。以临床病例为例制作固定过渡义齿的流程如下:本病例上颌前牙烤瓷桥修复。由于烤瓷 折裂、咬合无力以及缺牙区牙槽骨越来越薄而要求种植,能否维护临时美学效果是患者是否 决定种植治疗的最后因素。得到肯定答复后,开始种植治疗。取模制作修复模板,拆除烤瓷 修复体,缺牙区植人4颗直径3.3mmStraumann美学种植体(最佳方案为1222位植入 2颗种植体),由于牙槽骨宽度不足采用了骨增量技术以及GBR技术,以1323为基牙使 LuxaTemp制作的临时固定过渡义齿,最后完成永久烤瓷修复体。

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