赖红昌工作室

种植牙的固位方式
更新时间:2020-12-03 08:42

        1.种植牙的固位类型
       种植牙分种植覆盖义齿(Implant-supported overdenture)和种植固定义齿(Implant-supported fixed denture)

         覆盖义齿根据种植体连接方式又分为夹板式种植覆盖义齿(Splinted implant-supported overdenture )和非夹板式种植覆盖义齿(Unsplinted implant-supported overdenture )。前者米用杆式附着体连接种植体,依靠杆卡固位;后者采用彼此独立的附着体间接连接种植体, 常用形式有磁性附着体等。种植覆盖义齿也可按固位方式不同可分附着体固位(Attchment-retained )如球帽附着体、太极扣(ERA )附着体等和摩擦固位(Friction-retained )如套筒冠、切削杠等。

        固定义齿固位方式有粘结式固位(Cement retention )和螺丝固位(Screw retention)。螺丝 固位是指上部固定修复体通过固位螺丝(Prosthetic retaining screw or Fastening screw )与种植体或种植体基台相连接。粘结固位是指种植体的上部结构通过粘结的方式直接固位于种植体 的基台上。

 

        2.种植系统内部适合性

         一般认为,种植体上部修复体与基台或基台与种植体之间精确适合,对于减少支架与 种植体之间、种植体系统各部件之间以及骨结合种植体界面的应力都是非常重要的。修复体 连接到基台上时会产生很大的应力,该应力来自螺丝固位种植体时产生的预载荷(preload), 另一部分来自上部结构与基台主动就位的界面。当这些应力再加上功能负荷产生力时,短期 内会引起疼痛和不适,长期会导致种植体与上部结构各部件之间的松动与断裂。当垂直向适 合误差存在时,预载荷会使螺丝折裂和松动,水平方向和斜向的适合误差,反而会使螺丝更 紧。同时,在种植体各部件间产生弯曲应力或曲矩(Bending moment)。上部结构金属接圈 与基台间的适合间隙(Unfit)越大修复体的稳定性越差。因此,种植系统的机械整合(Mechanical integration)和骨性整合对种植牙一样重要。无论哪种修复方式,必须保证修复体与基台或 者基台与种植体之间达到被动就位(Passive fit),这对种植牙的长期成功至关重要。

        种植牙内部固位系统的适合性(Fit)是指种植体与基台或基台与修复体之间的间隙 大小,它是衡量种植体固位系统机械精度的重要指标,也是影响种植体成败及周围组织反应 的重要因素。 .

          被动就位也称被动适合。Biinemark1983年率先将被动就位定义为修复体的合适精 度为10um水平,该水平能够使骨在抬力的作用下成熟和改建。KlinebergMutray1985 年认为间隙大于30 um,基台表面积的10%的支架是不能接受的。1991Jemet将被动适 合定义为一个不引起任何长期并发症的水平,且提出<150 um的水平是可以接受的。可以 认为被动就位是指种植系统内部任意两部件的接触之间,在一定范围内具有最佳压力和应力 状态的吻合界面的间隙大小,即一种最佳的适合状态。

          有研究表明,随着种植体牙弓曲度和铸造合金重量的增加,铸造种植体支架的变形也会 增大,这是常规失蜡铸造法固有的误差。因此,在种植牙上部结构修复时,必须严格控制 每一步潜在的有可能产生修复误差的操作。

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