赖红昌工作室

种植牙的历史
更新时间:2020-12-18 08:31

 从实践论认识论的观点出发,和人类一切认识自然改造自然的实践活动一样,可将牙种 植历史划分为三个阶段:

1. 朦胧阶段远古时代我们的先人很早就知道一口好牙的重要性,牙齿在古代部落的战 斗中也曾作为一种武器,人们深知缺牙对全身健康的危害。有研究表明口腔种植技术的发展 可以追溯至几个世纪前。考古学家曾在洪都拉斯、秘鲁及埃及等地发现了木乃伊颌骨有宝石、 金属、兽骨种植的痕迹。也有学者认为我国早在宋代楼钥所著《玫瑰集》中就有种牙的记载, 但所谓宝石等移植物目的是为了美观标志还是功能,却无从考证。我国的“种牙”仔细察看 和18世纪前西方“猎牙(tooth hunting)”如出一辙,均属异体或异种牙移植,而并非种植牙。 这一时期是人类对牙种植处于缺少理论指导的一种盲目探索尝试的阶段。

2. 必然阶段世纪随着工业发展一批高强度耐腐蚀的金属材料(钴铬合金、钽、钛等) 问世,给牙种楦提供了条件。1913年Greenfiel报道了铱-铂制成的篓形中空种植体,1939年 Strode报道了钴铬钼螺旋状种植体,1943年Dahl报道了钴铬钼骨膜下支架式种植体,1947年Formiggini推出了一段式钛丝扭结的种植体,1966年Linkow首创了钛、钴铬钼制的叶状种楦体。

这一阶段种植学者虽然进行了大量的基础和临床研究,但是成功率尚不高,还都是以在尝试、 发现改正错误的方式进行摸索,缺少系统的理论体系。即对客观事物及其规律还没有真正认 识而不能自觉地支配自己和外部世界的阶段。

3.走向自由阶段被现代学术界公认的口腔种植学发展的一个转折点或者可以说“分水岭”,应该是PIBrdnemarfc提出“骨结合”(osseointegration)学说并应用于口腔医学临床实践。

1952年瑞典学者Br^emark在组织机械创伤愈合重建机制的研究中,采用长时间固定在动物 骨内的钛制的显微镜观察窗,观察骨髓血液微循环,偶然发现钛与骨发生了牢固的结合。20 世纪60年代初他开始将钛引入种植体的研究,通过近10年的系统实验研究,没有看到钛对 骨和软组织的不良反应。1965年他开始了人体应用研究,又经过近10年的历程,1977年发表 了纯钛牙种植远期成功的报道,并正式提出“骨结合”(osseointegration)理论。随后他的学 生Albrecktsson又提出了包括种植体生物相容性、设计和表面状态、受植床状况、外科技术 及负重状态等影响骨结合的因素,从而奠定了现代口腔种植的理论基础。其主要原则至今一 直在应用。可以说当今口腔种植学的发展是摆脱了盲目性走向“自由王国”的阶段。人类从 必然中获得自由的程度是同社会生产力的发展水平,科学技术的进步和人类思维能力密切联 系在一起的。在科学理论的指引下,随着现代总体科学水平的进步,口腔种植的高速发展是 令人瞩目的。

1987年受总后勤部派遣,作为中国首批考察组——第四军医大学牙种植研究小组赴 瑞典BrSnemark种植研究中心学习并对哥德堡、斯德哥尔摩两城市的牙种植医院进行了考 察,至今仅有20多年,列举几个临床进展就可以说明发展的迅速。二十年前我们在哥德堡 Biinemark种植研究中心看到的是:上颌种植是非常谨慎的,磨牙区种植是禁忌的,种植的骨 结合需要等待4~6个月,种植体折断时有发生,成功率要求超过80%。仅仅20年以后的今 天这些都被突破了。经过40年的发展牙种植修复不仅彻底更新了传统口腔修复学的内容与概 念,解决了传统修复长期难以解决的难题,如:游离端缺牙的修复、重度牙槽突萎缩无牙颌 的牙列修复、伴有骨缺损的牙列缺损修复、牙周病患者的缺牙修复,上下颌骨缺损的功能性 颌骨重建以及面部器官缺失后的赝复体修复等。口腔种植修复不仅改善了数以万计患者的生 存质量,也深刻地影响了口腔科学的发展与未来。

实践证实口腔种植学科发展的速度是惊人的,在口腔医学发展史中也是罕见的,回顾 口腔医学某些发展史即可通过比较找到证实,如作为口腔修复材料的树脂经过近40年的研 究才研制出性能理想的复合树脂;从17世纪开始经历300余年的无牙颌全口义齿(complete demure)修复,为了解决义齿固位(尤其是下颌)想尽了一切办法,提出了一系列“同心圆” 的“平衡給”的理论,并以颞下颌关节、颌骨及黏膜软组织承受活动义齿树脂基托非生理性 的机械、化学不良刺激为代价,来维持义齿的固位,带来的不仅是并非罕见的疼痛、发音障 碍、恶心、咀嚼不良、心理排斥及义齿性口炎、骨吸收及颞颌关节病变等并发症,而且有相 当数量的无牙颌患者,尤其是下颌牙槽嵴明显吸收萎缩者仍不能满意,早在18世纪末就出现 了聚乙酸乙烯酯(polyvinyl acetate)制成的义齿稳固剂(denture adhesive, AD)始能短时间

维持义齿稳固。然而随着戴义齿的时间的延长此等并发症会继续;to重。只有种植牙问世才使 众多无牙颌患者见到“柳暗花明”,正如全国高等学校规划教材《口腔修复学》(第6版)所说: “种植义齿可以使无牙颌患者从根本上摆脱义齿易脱落这一最常见的问题”。现代牙种植以“骨 结合”理论确立为转折点仅仅经历20年,临床远期成功率由不足70%提高到90%~98%,已成为一项非常成熟的无可怀疑的口腔修复的主流技术,被广大患者誉为“人类第三副牙齿”。 所以牙种植可以说是当代口腔修复的一项重大革命性进步。

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