赖红昌工作室

全口牙缺失种植牙的种植体及基桩要求
更新时间:2020-08-12 07:20

  全口牙缺失种植牙的种植体及基桩要求
  全口牙缺失种植牙是完全由种植体支持的固定义齿。种植体的数目、分布、植入方向、骨内段的尺寸及界面骨接触率对上部结构的设计均有极大的影响,对种植体及基桩的设计也有基本的要求。
  1.种植牙的种植体设计
  一般认为要支持全颌义齿的功能运动,种植牙的种植体的数目应为4~6个,如为带悬臂的上部结构,种植体以6个为佳。种植牙的种植体的直径,后牙最好在4mm以上,如颌骨条件允许,可采用更大直径种植体,种植体的长度应大于10mmo种植体骨界面接触面积与种植体的直径、长度及骨结合率有关。应该说种植牙种植体骨内段越长、越粗,骨结合面积越大,种植体能提供的支持力越好,种植义齿的固位、稳定也越好。
  种植牙的种植体在颌弓内的分布应以均匀的分布为最佳,但种植体能植入的部位受到颌骨解剖形态、软组织的质和量、颌弓的外形等因素影响。上颌的尖牙、双尖牙区,下颌的额孔之间是易获得并较为理想的种植区域。上颌的后段受上颌窦位置限制,下颌的后段受下颌神经管的限制,要获得足够的高度均不容易。而上颌结节区常是颌骨内骨密度最差的区域,只有在上下颌的后段牙槽骨丰满度和骨密度均好的条件下,才能将末端种植体植入上颌结节区或下颌弓的后段。
  种植牙的种植体颊舌向的位置应根据牙槽骨的丰满度及种植义齿保护治的要求,位于原天然牙稍偏向舌侧。其原因是:天然牙缺失后,牙槽曙向中线方向吸收;种植体比天然牙要窄一些;种植体承受轴向力的能力较强,承受侧向力的能力差。所以,只有将种植体植入稍偏舌侧的位置,其方向顺跆运动方向,才能保证跆力的轴向传导,减小种植体在功能运动中的侧向受力。
  两种植体间的最短直线距离应不小于5mm,以保证骨损失量不致于引起骨折。末端种植体与近中种植体之间的垂直距离应大于8mm,以保证载荷的分散及减小胎力集中。种植体的分布,直接影响上部结构的设计。如种植体集中于颌弓的前段,要支持全口牙,在末端种植体的远端必然存在游离臂,即悬臂(图8-4)。义齿在行使功能运动中,悬臂受力产生杠杆作用,应力集中于末端种植体,使其承受过大的拉应力和剪应力,不利于种植义齿的支持、固位和稳定。如种植体均匀分布于颌骨内,末端种植体远端无游离臂,则种植体受载均匀,胎力分散,有利于义齿固位和稳定。
 

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