赖红昌工作室

种植牙骨再生材料的种类
更新时间:2020-11-17 08:48

 

 

进行骨再生手术时在骨缺损区植入的材料有以下几类:自体骨、同种骨、异种骨、人工骨。

 

1 •自体骨移植(Autografts)

 

通常取自髂前上棘、肋骨、下颌升枝前缘或外斜线、额部(下颌正中联合部)、上颌结节、 种植区或邻近部位、腓骨或颅骨等区域。自体骨在所有种植牙骨再生材料中是最好的,原因是自体二、种植牙骨再生材料的种类

 

进行骨再生手术时在骨缺损区植入的材料有以下几类:自体骨骨诱导性、骨引导性强,无免疫排斥反应,可以满足不同的机械受力特点。在治疗大面积 骨缺损病例中,自体骨是不可替代的,并作为金标准。

 

(1) 自体骨移植的分类:自体骨移植分血管化移植(VascularizedbonegraftVBG) 非血管化移植(Non vascularized bone graftVBG)

 

血管化自体骨移植时保留营养血管,与受区的血管吻合后,移植骨即刻成活。通常在颌 面部大范围缺损的时候才采用。非血管化自体骨移植则指游离骨块直接充填或固定于受植 区。其愈合是一个爬行替代的过程,机制包括3方面:移植骨中残留成骨细胞的成骨作用; 移植骨基质中释放的骨形成蛋白的骨诱导作用;与受植区连接部位的传导性骨生长。

 

非血管化自体骨移植临床应用最广泛。非血管化骨移植有3种基本形式:皮质骨移植; 松质骨移植;皮质 松质骨移植。

 

1) 皮质骨移植可以在早期承受机械力,但需要较长时间再血管化。皮质骨移植后首先 发生类似脱矿的过程,并发生骨吸收,随后在骨吸收的部位形成新骨,因此,需要更长的时 间成活。皮质骨移植应用于重建缺损部位早期需要机械承受力,移植骨块可以进行固定。

 

2) 松质骨及骨髓移植物有明显的骨诱导能力可迅速再血管化,抗感染能力强,但机械 稳定性较差。

 

3) 皮质一一松质骨移植结合了皮质骨和松质骨移植的优点,具有良好的再血管化的优点, 同时还具有一定的机械稳定性。

 

(2) 自体骨移植的局限性:

 

1) 供骨量有限;需开辟第二术区;容易产生供区并发症,特别在口腔获取量极有限。 大量取骨常常在髂骨,髂骨手术对于患者来说是一项额外的负担,创伤大,需住院,而且费

 

用很局。

 

2) 移植骨容易吸收,有报道认为髂骨和肋骨移植后1年吸收率可达40%100%,与自 体皮质骨相比,多孔的自体骨的吸收更快,当单独使用多孔的自体骨进行填充时,二期种植 手术植入的种植体稳定性较差,治疗时间短,使用多孔的自体骨的最佳种植时间是4个月以 后。因此,必须严格遵照治疗计划的时间来防止骨吸收,并保持空间的稳定性。自体骨移植 的局限可以通过混合充填缓慢吸收的骨替代材料来解决。

 

2.异体骨移植(Homografts)

 

将组织从一个个体移植到同一物种的另一个体,叫异体移植。移植材料有健康捐献者的 新鲜冷冻骨和骨髓、冻干骨(Freeze-dried bone allograftFDBA)、脱轉冻干骨(Decalcified

 

freeze-dried allograft, DFDB A )

 

异体骨的供者须经过严格的健康筛选,异体骨也须经过冷冻、辐射或化学方法处理,以 消除其抗原性以及可能存在的病毒等感染造成疾病传播的危险。

 

异体骨的优点是骨源丰富,操作简单,并免除患者因取骨造成的创伤和痛苦。异体骨移 植以DFDBAFDBA为代表,具有骨传导性,但骨诱导活性弱,替代缓慢、存留时间长, 潜在传播疾病的危险,同时存在易发生排斥、伤口感染和裂开,骨修复能力不稳定等缺点。 有研究显示,冻干骨具有骨引导作用,而脱钙冻干骨在脱钙处理后暴露了骨基质中的骨形成 蛋白,因而具有骨诱导作用,临床上的骨再生效果也优于冻干骨。

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