赖红昌工作室

种植牙种植牙颌骨取骨术
更新时间:2020-11-19 08:35

种植牙颌骨取骨区包括下颌骨颏部、下颌角外斜线、磨牙后垫区等。

 

1.种植牙颏部取骨区

 

种植牙颏部取骨骨量相对较大,可提供丰富的骨髓来源,当所需骨块厚度大于34 mm时, 可选择种植牙颏部取骨。

 

术前拍摄全领X线曲面断层片、下颌前部咬合片,术前检查切牙和尖牙的形状部位和长 度。在两侧下颌前磨牙之间前庭沟底切开黏骨膜,暴露额部。根据需要设计取骨量,使用矢 状锯、微型锯或超声骨刀切割骨面,上缘位置应低于下前牙根尖45 mm,深度包括皮质 骨和少量的松质骨,用骨凿将骨块取出。需要骨量较大时,可在中线两侧同时取骨。取骨后 颏部骨床最好植人骨再生材料,以防止术后软组织瘢痕过大,影响下唇松弛度。也可采用明 胶海绵填塞止血。间断缝合关闭切口,口外颏下弹性绷带加压包扎。

 

注意事项:取骨时注意保留颏部中线上的中央嵴,以防术后颏部外形变化,影响美观。 取骨区设计应遵循三个五原则,即取骨区上缘距下前牙根尖约为5 mm,下缘距下颌骨 下缘约为5 mm,中央嵴两侧取骨区之间距离约为5 mm。为避免损伤下前牙牙根,术前可 采用术前树脂固定钢丝拍X线片定位的方法确定根尖位置。图6-24 示在尖牙根尖区取骨时距离牙根太近,最后导致取骨区3颗牙齿牙髓坏死。

 

2.下颌升枝或体外侧缘

 

下颌升枝或体外侧缘(Lateral border of mandibular ramus/body),为下颌骨外斜线所在

 

部位,有较厚的骨皮质,厚度可达3.5 mm左右,骨皮质到下牙槽神经间还有与皮质骨相等 厚度的骨松质,所以在该处可取到较多的骨量,而且较安全,临床应用较广泛。

 

方法:经口内入路显露额孔、下颁体、下颌角、下颌升支中下份的外侧骨面,使用下列工具:空心钻、矢状锯、Micmsaw、超声骨、小裂钻联合骨凿在下颌升支下份咬合平面水平、 下颌骨外斜线及颏孔后35 mm垂直线范闱内劈开外板后取出骨块,将下颌骨外板进行适 当塑形后,配合钛合金钉、钛合金板等坚强内固定系统植人或贴附于受植区。

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