赖红昌工作室

种植体周围炎的临床表现
更新时间:2020-12-03 08:56

1.种植体周围黏膜炎的临床表现

种植体周围黏膜组织与种植体形成黏膜附着或称穿黏膜附着(Transmucosal attchment)。 临床健康的种植体周围黏膜颜色是粉红色,质地坚靭,与天然牙周围的牙龈类似。种植体 周围有类似附着龈、游离龈及龈沟的结构形成的生物学封闭(Biological seal),从而为种植 体提供隔绝口腔内细菌及其代谢产物进入内环境的一道屏障。种植体周围的上皮组织类似 于自然牙周围的龈组织,也有口腔上皮,沟内上皮和结合上皮。无角化的沟内上皮与角化 的口腔上皮相连续,与种植体之间形成种植体龈沟。结合上皮有2~5层,与种植体表面粘 附。超微结构研究显示结合上皮细胞与种植体表面的附着是基底板(Basal lamina)和半桥粒(Hemidesmosome),类似天然牙。但是与天然牙相比,这层相对无血管的软组织防御机 制较弱。

种植牙修复后应教会患者去除菌斑以保持良好口腔卫生的方法,一旦患者菌斑控制 (Plaque control)情况很差,口腔卫生状况不佳或基台及上部修复体松动,植体周围的这层屏障上皮(Barrier epithelium)和结缔组织区就会遭到 破坏,首先出现种植体周围黏膜炎症。

2.种植体周围炎的临床表现

种植体周围炎病变已突破黏膜屏障累及骨组织,类似牙周炎,是种植体周围进行性骨丧 失导致的结果,适当的治疗可制止骨进一步吸收。

种植体周围炎是人工种植义齿修复后最常见的并发症,也是种植义齿服役(Active service)后失败的最主要原因。导致种植体周围炎的原因有:过度负荷(excessive loading); 病原菌(Pathogenic bacteria),如口腔卫生不佳等。此外,是否存 在易感因素,如牙周炎易感性因素等是否导致种植体周围炎的易感因素还有待研究。临床最常见的原因是过度负荷。骨皮质循环倾斜受载及过大的负荷在种植体上,都有可能发生骨质 微折裂(Microfracture),刺激破骨细胞,导致种植体边缘骨质吸收,典型表现为环沟状骨 缺损(Circumferebtial bone loss or gutter bone loss)。许多学者通过对种植体周围炎龈下菌斑的检测证实,种植体周围炎与牙周炎龈下菌斑的菌群类似。除了黏膜炎的表现外,还有种周袋 (Peri-implant socket)的形成、溢脓和痿管形成、骨吸收、种植体松动等表现。种植体周围炎如不及时治疗,短期内可能导致持续地快速的骨 吸收和种植体一骨界面的“脱整合”(Disintegration),最终导致种植义齿松动、脱落。

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