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种植牙合理的牙冠类型
更新时间:2020-08-08 09:15

  种植牙合理的牙冠类型
  在 A类 骨 (以 Lekholm和Zarb牙槽骨吸收量分级)患者中,骨吸收比较少,宽度和 高度理想,种植体比较容易植入到美学和功能较好的区域 内。在理想情况下,种植体的位置应该在主要咬合接触区正下方,使跆力沿牙长轴传导,减少侧向力。对于A类骨,主要咬合接触区应该在中央窝处,因此对于下颌为天然牙的上颌种植义齿,其主要咬合接触区应该为下颌牙的颊尖。
  对于上颌种植牙,不应该为了减径而影响美观。所以减径应该主要减舌尖的宽度,这也增大了后牙的覆盖。为了获得较少的咬合接触,可以调磨下颌天然牙颊尖。这样,既可以为了美观保留上颌义齿的颊尖,又降低了咬合接触面积。在不影响美观的区域,如第一磨牙远中和第二磨牙,可以将上颌种植牙排成反跆,更有利于站力传导。在影响美观的区域,如果颊侧骨板吸收过多,或者种植体植入位置偏舌侧,为了获得理想的颊侧丰满度,可以选择植骨,以便植入直径更大的种植体来恢复颊侧丰满度。
  A类骨的下颌种植体应该植入原来天然牙的中央窝处,当对颌牙为上颌天然牙时一主要咬合接触区为上牙的舌尖和降低了高度和宽度的种植义齿下牙的颊尖。与天然牙相比,所有接触更偏舌侧了。其舌侧曲线和天然牙类似,有正常的覆盖,防止咬舌,但是舌尖和对颌牙不应有接触,避免副功能运动时的侧向力对于上下颌相对的两个种植体,应该尽量都植入原天然牙的中央窝。上颌种植牙的颊尖因为美观原因不能减径,舌尖应该减径,而下颌种植牙的颊尖和舌尖均应减径。如果不能减径的话,应该增加种植体的数目来分担载荷2. B 类骨在上颌B类骨中,上颌种植体往往植入原来上颌天然牙舌尖的位置上。因为美学原因,不能减少颊尖的直径,但是应该使颊尖在正中胎和各种侧向运动时无咬合接触;调磨对颌天然牙颊尖外形,减少侧向力和咬合接触面积。主要接触点在上颌牙舌尖和下颌牙中央窝。
  B类骨下颌种植体也植入原来天然牙的舌尖位置下方,因此下颌牙冠就需要颊侧减径。主要接触点是上颌天然牙的舌尖,必须对该牙尖进行适当的修整,以便使枱力沿轴向传导。下颌义齿颊尖的位置在原来天然牙中央窝的位置。舌侧曲线基本与天然牙一致。
  当上下颌都为种植牙时,咬合设计和A类骨类似。但是,在 B类骨中,往往难以达到上下颌种植体都为轴向. 此时应该主要照顾条件较差的种植体。
  当牙槽熔进一步吸收,成为C或 D类骨时,种植体的植人位置和主要接触点也相应更偏向舌尖、舌侧。

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