赖红昌工作室

下颌全口即刻负重种植牙治疗计划的制定
更新时间:2020-11-06 12:35

  1.术前准备

(1)印取模型,拍摄X线曲面断层片和矢面断层片,必要时拍摄CT片,以确定牙槽骨 质量、高度及宽度。按照患者的要求及牙槽骨情况,确定采用种植固定义齿或种植覆盖义齿 修复。并在X线片及模型上确定植入种植体的数量及植人部位。

(2)参照旧义齿,或重新制作手术模板,模板消毒备用。如采用种植覆盖义齿修复的, 术前必须制作完成覆盖义齿,并经试戴,调改合适后再行种植体植入术。

(3)术前给予口服预防性抗生素。

2.种植体植入术

牙槽嵴顶正中切开,小心翻瓣,为减轻术后疼痛、肿胀等并发症,尽量减小术区切口, 暴露受植区牙槽嵴顶即可。修整牙槽嵴顶,使其形成平台。按照治疗计划逐级扩 大制备种植窝。确保种植体植人的方向和角度符合治疗计划要求。植入种植体,评估其初期 稳定性。符合即刻负重要求后,才可即刻负荷。

3.临时修复体的制作

(1)种植固定义齿修复:在种植体上接人对应转移杆,软组织水平褥式严密缝合关 闭,铺橡皮障,取模,灌制模型。种植体接人愈合基台,确定颌位关系。石膏模型硬固 后,在种植体代型上接入临时基台。送技工室即刻在临时基台上制作甲基丙烯酸塑料 (Polymethylmethacrylate)暂时性修复体。取出愈合基台,种植体接人临时基台,戴入暂时 修复体,调整咬合关系,避免任何早接触。

也可在术前制作修复模板,种植体植人后在椅旁直接使用临时冠桥塑料(如3MEPSE Protemp多功能甲基异丁烯酸酯和玻璃填料的双组分自凝塑料,Bis-acryl composite)制作临 时过渡性修复体(Provisional restoration or transitory restoration )

根据牙槽骨骨质密度以及植人种植体的类型,手术24个月后,将临时修复体更换为 恒久修复体。

(2)种植覆盖义齿修复:种植覆盖义齿按附着体种类不同分球帽、杆卡、按扣以及套 筒等。现以Ankylos种植系统SynCone套筒基台种植覆盖义齿修复为例。

SynCone套筒基台种植覆盖义齿为圆锥形套筒冠,其固位力与基台锥度有关。实验证明 圆锥聚合度为2°,固位力为6 kg;聚合度为约为3 kg;聚合度6°,固位力为0.25 kg; 8° 时为0,所以聚合度以上为支持型固位体,以下为固位支持型固位体。可摘义齿的固 位力一般为1.52kg较为合适,4颗种植体基台聚合度以下就足够义齿固位。

手术时,额孔前植入4Ankylos种植体,确保种植体相互平行,即刻接人SynCone基台, 以平行杆(Parallel gorge)检测基台是否平行,必要时更换角度基台,至基台间相互平行。 关闭术创,为避免操作时异物(特别是自凝塑料)进入创口,在基台上接人隔离圈(Sleeves), 再套人合金制作的预成圆锥形外冠(Cap)。磨除预先制作完成的下颌托牙4535舌侧基托, 调和自凝树脂(如Tokuyam),放入基托调磨部位,再将托牙戴人口内,使其完全就位,保 持正中胎位,待自凝树脂聚合后取出托牙,调整基托以及咬合,避免任何早接触。完成修复。

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